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典型案例



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慢性肾衰竭案例三

胡某,男,52岁,发现血肌酐升高1年余。

2022年8月1日初诊,患者2021年5月常规体检查肾功能示血肌酐105μmol/L,尿酸470μmol/L,自行服用百令胶囊后,复查肾功能未见明显好转,半月余前查肾功能示血肌酐131μmol/L,尿酸473μmol/L,肾小球滤过率53.5ml/(min*1.73 m2),尿常规示尿蛋白+-,尿隐血-,白细胞酶+-,未予特殊治疗。现患者为求进一步诊治,遂来我院门诊就诊。刻下症小便可,无夜尿,大便1次/日、质稀,纳眠可,夜间打鼾,余未诉特殊不适。舌红,苔白滑,脉细。辅助检查:2022年7月19日,尿常规:尿蛋白+-,尿隐血-,肾功能:尿素氮5.2mmol/L(参考值3.1-8.0mmol/L),肌酐131μmol/L(参考值57-97μmmol/L),尿酸473μmol/L(参考值208-428mmol/L),eGFR 53.5ml/(min*1.73 m2)。

中医诊断:肾衰病;气阴两虚,水浊内停证

西医诊断:慢性肾脏病3期

治疗予精天五苓散化裁

治疗结果:治疗后3月后,患者病情趋于稳定,复查肾功能:尿素氮2.5mmol/L,尿酸388μmol/L,eGFR 105.7ml/(min*1.73m2)。

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