摘要：李东垣内伤学说中提出的“阴火”论，源于《素问·调经论》:“阴虚生内热奈何……有所劳倦，形气衰少，谷气不盛，上焦不行，下脘不通，胃气热，热气熏胸中，故内热”。《饮食劳倦所伤始为热中论》解释道:“若饮食失节，寒温不适，则脾胃乃伤;喜怒忧恐，损耗元气。既脾胃气衰，元气不足，而心火独盛，心火者，阴火也，起于下焦，其系系于心，心不主令，相火代之，相火，下焦包络之火，元气之贼也。火与元气不两立，一胜则一负。脾胃气虚，则下流于肾，阴火得以乘其土位。”概括地说即是脾胃虚弱上升不能，而反下降，谷气下流而蕴为湿热于下焦，使肾中相火妄动而为“阴火”上冲。李东垣又根据“劳者温之”、“损者温之”的旨要自制补中益气汤，采取甘温除热法，以甘温药补中益气升阳，又甘以缓急，则脾胃有权，元气兴旺，清气上升，肾水之困自解。丁光迪对于此方的立方本指概括道:黄芪、人参、甘草补元气，泻火热。白术和胃，陈皮之气味上行，益气而实表。更以当归和营，使阳生而阴长，亦以调和气血。《天元正纪大论》指出“土郁之发……化气乃愈，善为时雨，始生始长，始化始成”。是指土郁发之后，万物生化才开始正常。反映了解土郁的重要性，与东垣重视脾胃的思想相呼应，亦说明了治疗“阴火”以补中益气为立方准则的合理性，临床上也证明了用补中益气汤治疗内伤发热病的有效性，但后世医家却对李东垣的“阴火”理论的看法众说纷纭。
（2017年04月 湖北中医杂志，2017，39（4）:36-37）
