2015年1月14日初诊。不育2年。
患者结婚4年,未避孕,其妻一直未能怀孕。2年前二人曾于省妇幼保健院查外生殖器无器质性异常,精液分析示:精子活力(A级+B级)0.61%,密度35.58x106/ml,PH值7.6,液化时间:液化不全,精量3ml,活率0.61%,颜色灰白色。诊断为“男性不育症”。现症见:易疲劳,注意力不集中,偶有心慌、耳鸣,饮食睡眠尚可,二便调。舌红,苔薄白,边有齿印,脉滑,尺脉细。
中医诊断:不育;脾肾亏虚,痰湿内停证
西医诊断:男性不育
治疗:予以参芪地黄汤、五苓散合二陈汤加减。
治疗结果:治疗1个月后,患者诉心慌、耳鸣较前好转,无特殊不适,精液分析示:精子活力(A级+B级):80%,稠度+,液化时间:20min,精量:2ml。中药守上方随证加减继续治疗。2个月后随访其妻已怀孕。