朱某,男,27岁。
2014年4月15日初诊。反复水肿伴蛋白尿6年,加重1周。
患者6年前无明显诱因出现双下肢及颜面浮肿,小便泡沫多,遂于当地医院治疗,检查结果示:尿蛋白阳性,低蛋白血症,高脂血症,诊断为肾病综合征,行肾穿刺活检示:微小病变型。予以激素规范治疗后蛋白尿转阴。其后反复发作,间断服用激素治疗。一周前患者无明显诱因出现双踝部凹陷性水肿,伴小便泡沫多,遂于我院就诊。就诊时:双踝浮肿,尿中泡沫多,纳差,易疲劳,夜寐可,大便调。舌红,苔薄黄,脉细。尿液分析:尿蛋白4+,尿隐血1+,肝功能:白蛋白34.6g/L,肾功能正常。
中医诊断:水肿;气阴两虚证
西医诊断:微小病变型肾病
治疗:参芪地黄汤合水陆二仙丹加减
治疗结果:治疗5周后,患者双踝水肿消失,精神好转,纳食可,尿中无泡沫。尿液分析:(-)。